Удължаване на решенията на ТЕЛК до 31 декември 2022 г.

В брой 53 на Държавен вестник от 8 юли е обнародван Закон за допълнение на Закона за мерките и действията по време на извънредното положение, обявено с решение на Народното събрание от 13 март 2020 г., и за преодоляване на последиците

Измененията са свързани с удължаване на действието на решенията на ТЕЛК, като се създава нов § 20а в преходните и заключителни разпоредби.

Обърнете внимание, че удължаването не става по подразбиране, а има условие за това - да бъде подадено заявление за преосвидетелстване до 15 юли.

§ 20а. (1) Експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК за определяне на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, на които срокът на инвалидност е изтекъл в периода от 13 март 2020 г. до 30 юни 2022 г., продължават действието си до издаване на ново експертно решение, но не по-късно от 31 декември 2022 г., когато лицата са подали заявление-декларация за преосвидетелстване от ТЕЛК до 15 юли 2022 г.
(2) В срок до 20 юли 2022 г. регионалните здравни инспекции предоставят на Националния осигурителен институт и на Агенцията за социално подпомагане информация за всички лица, подали заявление-декларация за преосвидетелстване от ТЕЛК в периода от 13 март 2020 г. до 15 юли 2022 г.
(3) Изплащането на пенсиите по експертни решения на ТЕЛК и НЕЛК, на които срокът на инвалидност е изтекъл в периода от 1 април 2022 г. до 30 юни 2022 г., се продължава при условията и за срока на действие, за който са продължени експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК по ал. 1.
(4) Отпуснатите социални плащания от Агенцията за социално подпомагане по експертни решения на ТЕЛК и НЕЛК, на които срокът на инвалидност е изтекъл в периода от 1 април 2022 г. до 30 юни 2022 г., се продължават, а прекратените социални плащания се възобновяват, при условията и за срока на действие, за който са продължени съответните експертни решения на ТЕЛК и НЕЛК по ал. 1.
(5) Направленията, издадени по реда на Закона за хората с увреждания въз основа на експертни решения на ТЕЛК и НЕЛК, на които срокът на инвалидност е изтекъл в периода от 1 април 2022 г. до 30 юни 2022 г., продължават действието си при условията и за срока на действие, за който са продължени експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК по ал. 1.
(6) В случаите, когато в периода от 1 април 2022 г. до 30 юни 2022 г. предоставянето на лична помощ е преустановено поради изтекъл срок на инвалидност на експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК по ал. 1, същата се предоставя въз основа на направленията по ал. 5 и след провеждане на процедура по реда на чл. 13 и 14 от Закона за личната помощ.

Законът влиза в сила със задна дата от 1 юли 2022 г.

Как се получават помощни средства от 1 юли 2022 г.

От 1 юли 2022 г. отпускането на помощни средства, приспособления, съоръжения, медицински изделия (ПСПСМИ) и ремонтни дейности за хората с увреждания ще става от Националната здравноосигурителна каса, а не от Агенцията за социално подпомагане.

Съгласно новата процедура щое при явяването пред ТЕЛК или ЛКК, на място се определя от какво помощно средство има нужда лицето с увреждане.

След това по електронен път решението и заявлението за помощно средство ще се препращат към РЗОК и когато бъде одожбрено, ще може да се получи от всеки тъговец, който има договор с НЗОК.

Това ще бъде при новите явявания пред ТЕЛК/НЕЛК. Всички, които вече имат решения, ще трябва да направят следното.

Какво трябва да направите, ако сте човек с увреждане и имате нужда от помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие (ПСПСМИ):

1. Да посетите ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, откъдето ще Ви бъде издаден електронен протокол/решение за предписване на ПСПСМИ;
2. Към протокола/решението да попълните на място електронно заявление за съгласие с предписаните ПСПСМИ и необходимост от предоставянето им. Заявлението може да бъде подадено и от упълномощено от Вас лице;

Експертни комисии на НЗОК/РЗОК ще разгледат Вашето електронно заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ.

Всяко одобрение ще съдържа данни за Вас или за упълномощеното от Вас лице, ако заявлението е подадено от него. Одобрението ще има регистрационен номер и дата на издаване. В него ще бъдат включени ПСПСМИ с техните НЗОК-кодове.

Вие или упълномощеното от Вас лице  ще бъдете информирани за одобрението или мотивирания отказ чрез писмено съобщение на посочена от Вас електронна поща и/или по телефон. Не е необходимо да посещавате офис на РЗОК;

Вие ще получите своето ПСПСМИ от всеки търговец на дребно, който е сключил договор с РЗОК, без териториално ограничение - т. е., навсякъде, където Ви е удобно, на територията на страната. За целта трябва да се идентифицирате пред избрания от Вас търговец чрез идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на одобрението за отпускане на ПСПСМИ.

Трябва да знаете още:

• Заявления за отпускане на ПСПСМИ на обща стойност до 1000 лв. се разглеждат от РЗОК.
• Заявления за отпускане на ПСПСМИ на обща стойност равна или по-висока от 1000 лв. се разглеждат от НЗОК.
• Предписването на ПСПСМИ се извършва по спецификацията на НЗОК с код, без да се посочват конкретни търговски имена или фирми.
• Предвидена е възможност за подаване на заявления за отпускане на ПСПСМИ на хартия в РЗОК, само когато заявлението не може да бъде подадено по електронен път от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК поради технически причини.

Ако сте с пожизнено решение на ТЕЛК/НЕЛК

Ако имате издадено пожизнено решение на ТЕЛК/НЕЛК и протокол/решение на ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК преди 1 юли 2022 г., следва да подадете в избрана от Вас районна здравноосигурителна каса (РЗОК) заявление на хартия за отпускане на ПСПСМИ.

Заявлението може да бъде подадено лично или чрез упълномощено лице, или чрез лицензиран пощенски оператор, с обратна разписка.

В случай че сте подали заявлението чрез лицензиран пощенски оператор, към него се прилага медицински документ, издаден от експертна лекарска комисия – ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, с който са предписани ПСПСМИ.

При подаване на заявлението, лично от Вас или от упълномощено лице, на място в РЗОК задължително се предоставя медицинският документ, издаден от експертна лекарска комисия – ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, с който са предписани ПСПСМИ.

 

Ако нямате специфицирано ПСПСМИ в медицинския документ, издаден от експертна лекарска комисия – ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, Вие сам можете да изберете и да заявите ПСПСМИ от спецификация, утвърдена от Надзорния съвет на НЗОК, която ще Ви бъде представена от служител на РЗОК.

 

Ако Ви е издадено пожизнено решение от ТЕЛК/НЕЛК или решение/протокол на ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК и вече сте подали заявление за отпускане на ПСПСМИ до АСП преди 1 юли 2022 г., то следва да бъде отпуснато от АСП по досегашния ред.

Ако имате издадено решение/протокол от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК след 1 юли 2022 г., следва да попълните лично или чрез упълномощено лице заявление за отпускане на ПСПСМИ на място, пред експертната лекарска комисия и заявлението ще бъде подадено чрез информационната база данни на експертната лекарска комисия към информационната система на НЗОК (по електронен път).

Заявления за отпускане на ПСПСМИ ще могат да се подават в РЗОК на хартия по изключение, при невъзможност за подаване чрез информационната база данни, поради технически причини. Заявления могат да се подават лично или чрез упълномощено лице до директора на РЗОК, или по пощата, с обратна разписка за получаване, чрез лицензиран пощенски оператор.

Всяко лице с увреждане или упълномощено лице има право да получи определените им с медицински документ ПСПСМИ по чл. 73, ал. 1 от ЗХУ в 6-месечен срок от определянето им.

Как се подава заявление за ремонт

Вие или упълномощено от Вас лице трябва да подаде заявление за ремонтна дейност (по образец)  до директора на РЗОК. Заявлението може да изпратите и с писмо с известие за доставяне (обратна разписка), чрез лицензиран пощенски оператор.

Експертна комисия в РЗОК разглежда и одобрява заявленията.

Директорът на РЗОК издава одобрение за предоставяне на ПСПСМИ или мотивиран отказ. Мотивиран отказ се издава при несъответствие с условията, посочени в списъка-спецификация с ПСПСМИ, който е публикуван на страницата на НЗОК.

Търговците на дребно, които имат сключен договор с РЗОК, са задължени да предоставят ремонтни дейности на ПСПСМИ. 

За целта, Вие или упълномощено от Вас лице, трябва да се идентифицирате пред избрания от Вас търговец чрез идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, имена, номер и дата на одобрение за отпускане на ПСПСМИ. По зададени критерии търговецът отбелязва в специализирания софтуерен продукт предоставената ремонтна дейност.

Започнали и неприключили производства за предоставяне на ПСПСМИ и ремонтни дейности до 30 юни 2022 г.

Започналите и неприключили до 30 юни 2022 г. производства за предоставяне на ПСПСМИ, включително и плащанията им, се извършват при досегашния ред от АСП;

Ако към 1 юли 2022 г. имате издаден документ от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, който не определя ПСПСМИ, съобразно утвърдената спецификация, може да получите своето помощно средство, приспособление, съоръжение или медицинско изделие, след индивидуалното им определяне от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, като е необходимо да подадете електронно заявление.

Основен платен годишен отпуск на служители с ТЕЛК над 50 процента

Писмо № 26-00-645 от 01.07.2021 г. на МТСП

Член 319 КТ

Съгласно чл. 319 КТ работниците и служителите с трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто имат право на основен платен годишен отпуск в размер не по-малък от 26 работни дни.

Състоянието на трайно намалена работоспособност се установява от здравните органи.

Експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК следва да бъде представено на работодателя при сключването на трудовия договор или впоследствие, при издаването му, за да бъде възможно при определяне размера на основния платен годишен отпуск работодателят да спази разпоредбата на чл. 319 КТ.

Отпускът се ползва за срока на инвалидизирането, установен в експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК, с което е определен процент - 50 и над 50 на сто трайно намалена работоспособност.

С оглед на горното:

1. Когато работникът или служителят представя експертното решение при сключване на трудовия договор, размерът на отпуска по чл. 319 КТ (26 работни дни) се определя пропорционално на трудовия стаж от постъпването на работа до края на календарната година.

2. Работникът или служителят няма право на отпуск по чл. 319 КТ за минало време, когато експертното решение не е предоставено на работодателя.

Следователно правото на отпуск по чл. 319 КТ възниква след представяне на експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК на работодателя, като размерът на отпуска се определя пропорционално на трудовия стаж.

Как се получава безплатна винетка от хора с ТЕЛК

Правото на безплатна годишна винетка за лица с трайни увреждания е съгласно чл. 10в от Закона за пътищата.

Съгласно този член:

Лице с 50 и над 50 на сто намалена работоспособност или вид и степен на увреждане се освобождава от заплащане на винетна такса за един лек автомобил - негова собственост или съпружеска имуществена общност, с обем на двигателя до 2000 куб. см и мощност до 117,64 kW (160 к.с.)

Право на безплатна винтка имат и лицата или семействата, отглеждащи деца с трайни увреждания до 18-годишна възраст и до завършване на средното образование, но не по-късно от 20-годишна възраст.

Наредбата, която опрделя реда за получаването на винетката, е Наредба № Х-19 от 2 декемвти 2008 г., чието пълно заглавие е:

НАРЕДБА № Н-19 ОТ 2 ДЕКЕМВРИ 2008 Г. ЗА УСЛОВИЯТА И РЕДА ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ ЗАПЛАЩАНЕ НА ВИНЕТНИ ТАКСИ ПРИ ПОЛЗВАНЕ НА ПЛАТЕНАТА ПЪТНА МРЕЖА НА ЛИЦА С 50 И НАД 50 НА СТО НАМАЛЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ ИЛИ ВИД И СТЕПЕН НА УВРЕЖДАНЕ И ЛИЦА ИЛИ СЕМЕЙСТВА, ОТГЛЕЖДАЩИ ДЕЦА С ТРАЙНИ УВРЕЖДАНИЯ ДО 18-ГОДИШНА ВЪЗРАСТ И ДО ЗАВЪРШВАНЕ НА СРЕДНО ОБРАЗОВАНИЕ, НО НЕ ПО-КЪСНО ОТ 20-ГОДИШНА ВЪЗРАСТ

Как се получава безплатната винетка?

Правото се осигурява от дирекция „Социално подпомагане“ по настоящ адрес на правоимащите лица, въз основа на подадено заявление-декларация.

Трябва да се подаде подава заявление-декларация по образец за получаване на безплатна едногодишна винетка за собствения си или съпружеска имуществена общност лек автомобил в дирекция "Социално подпомагане" на Агенцията за социално подпомагане по постоянния адрес (адресът по лична карта на лицето с трайно увреждане).

Ако се използва пълномощно, то трябва да бъде нотариално заверено.

Заявлението-декларация се подава от 1 декември на предходната година.

Към заявлението се прилагат:

• копие от експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК
• копие от свидетелството за регистрация и оригинал на свидетелство за регистрация (част I– лице и гръб) 
• копие от застраховката гражданска отговорност
• копие от пълномощното (ако се пдоава с пълномпщно), на което при подаване на документите упълномощеното лице вписва "Вярно с оригинала" и се подписва;

На място се проверява личната карта на подаващия документите.

Годишната винетка е с валидност от 1 януари на текущата година, за която е издадена, до 31 януари на следващата година.

Образецът  на декларацията може да изтеглите от тук:

https://asp.government.bg/bg/deynosti/sotsialno-podpomagane/podkrepa-na-horata-s-uvrezhdaniya/pravo-na-godishen-vineten-stiker/

Какво става, ако продадете автомобила?

Ако лице с трайно увреждане продаде автомобил с безплатна винетка, може да ползва такава за друг автомобил, който е на негово име.

За целта е задължително до три работни дни да се уведоми Агенция "Пътна инфраструктура".

Ако това не бъде направено , то се губи правото на нова безплатна електронна винетка до изтичане на валидността на първата (т.е. до края на годината) - въпреки че реално и тя също ще е невалидна вече.

Издаване на експертно решение на ТЕЛК

 1. Личният лекар насочва пациентът към ТЕЛК с медицинско направление по образец. Това става, като той попълни направлението и подготви медицинската документация за явяване пред комисията.

2. Документите се подават в Регионална картотека на медицинските експертизи (РКМЕ).

3. Подават се следните документи:

• направление за ТЕЛК от личния лекар;
• медицинската документация.

4. С подаването на документи в РКМЕ експертите в РКМЕ изпращат служебно документите на съответната ТЕЛК в срок от 3 дни от получаването им.

Явяване пред ТЕЛК:

След като се запознаят с документите, експертите от ТЕЛК уведомяват пациента с писмо:

• относно това дали е необходимо да си направят допълнителни прегледи и изследвания за целите на експертизата;
• посочват ден и час на преглед. Прегледът пред ТЕЛК има за цел да установи действителното здравословно състояние. В деня на насрочения преглед лицето се явява пред ТЕЛК и лекарите там извършват клиничен преглед;
• при необходимост дават указания какви допълнителни прегледи и изследвания да се направят.

Председателят на Комисията връчва срещу подпис експертното решение.

Ако ТЕЛК прецени, че няма възможност да вземе решение в деня на прегледа, пациента ще си получи експертното решение с писмо.

Лицето има право да обжалва решението на ТЕЛК, ако то не отразява действителната степен на неработоспособност в 14-дневен срок от получаването на решението пред НЕЛК. Това става като адресира жалба до НЕЛК, но я подава в РКМЕ, в която са подали документи за освидетелстване.

Явяването пред ТЕЛК за преосвидетелстване е необходимо в следните случаи:

• След като бъдете служебно повикан да се яви пред ТЕЛК по повод получаваната пенсия за инвалидност.
• Ако по някаква причина не се яви, когато е повикани за преосвидетелстване, е необходимо да се яви за редовно преосвидетелстване, за да можете да ползва предвидените по закон права.
• Следва да се яви за преосвидетелстване, когато иска промяна на датата на инвалидизирането, срока на инвалидизирането, противопоказаните условия на труд или причинната връзка.
• Може да се яви за преосвидетелстване, когато състоянието се влоши или подобри, без значение е обстоятелството, че срокът, за който е бил освидетелстван не е изтекъл.
• Може да се яви за преосвидетелстване по повод социални придобивки и други поводи, предвидени в нормативни актове.

Във всички изброени по-горе случаи трябва да подадете заявление-декларация по образец в РКМЕ.

Как се обработват жалбите срещу решение на ТЕЛК

Съгласно чл. 112, ал. 1, т. 3 от Закона за здравето, обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят срещу решенията на ТЕЛК - в 14-дневен срок от получаването им пред НЕЛК.

Един от реквизитите за допустимост на жалбата е спазване на указаният 14- дневен срок.

В тази връзка, при подаване на жалба в РКМЕ на хартиен носител, следва върху всяка жалба да се поставя входящ номер и дата на входирането й. 

Този номер следва да бъде поставен в момента на подаването й в РКМЕ. 

Завеждането на жалбата на хартиен носител е номер и дата от РКМЕ е задължително, независимо от това, че същата ще бъде въведена и в информационната система, която също генерира номер и дата. 

Това е задължително изискване, тъй като при необходимост подадената жалба да бъде обработена през информационната система в последващ ден, различен от деня на подаването й, системата ще генерира номер и дата, които ще бъдат различни от тези, поставени на хартиеният носител. 

Това обстоятелство има пряко отношение към определяне на гореописаният реквизит на допустимост на жалбата по срок. 

Неговото несъблюдаване би могло да доведе до нарушаване правата на хората с увреждания по отношение спазване на 14-дневния срок на подаване на жалбата срещу експертните решения на ТЕЛК.

Когато саморъчно написаната и подадена на място в РКМЕ жалба се регистрира в информационната система в същия ден, автоматично генерираната дата, следва да съвпада с датата поставена върху самата жалба. 

При подадена генерирана бланка-жалба чрез информационната система ( в случаите, когато не е подписана електронно от подателят), следва жалбоподателят да положи върху нея саморъчен подпис, като подписаният екземпляр от жалбата бъде приложен в МЕД на лицето и сканиран в системата като прикачен файл към генерираната жалба. 

Единствено подписаният документ представлява доказателство за изразената от подателят воля.

Запазването само на документ (в случая- жалба), без положен върху него подпис, представлява нарушение на чл.85, ал.1, т.8 от Администратавнопроцесуалния кодекс, регламентиращ задължителното съдържание на жалбата, което води до процедура по отстраняване на нередовност.

Това значително би удължило процеса по освидетелстване на лицето, което пък от своя страна пряко рефлектира върху правата, които дадено лице с увреждания би могло да упражни при наличие на влязло в сила експертно решение на ТЕЛК, респ. НЕЛК.

ЕР на ТЕЛК, както и ЕР на НЕЛК са официални документи - те представляват индивидуални административни актове, които пораждат съответните права и задължения за определен кръг субекти. 

Съгласно чл.4 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/, тяхното съдържание и форма са по образец, утвърден от министъра на здравеопазването. 

Реквизитите, които съдържат се попълват по точно определен начин и от овластени за това лица (лекарите-експерти от ТЕЛК и НЕЛК). 

В този смисъл, попълването на даден реквизит от лице, на което законодателят не е вменил подобна власт, компрометира верността на документа (напр, лекар от НЕЛК дописва реквизит в експертно решение на ТЕЛК; технически сътрудник от РКМЕ попълва пропусната дата, ЕГН или друго в експертно решение и т.н.). 

В тази връзка, върху експертното решение на ТЕЛК не следва да бъдат поставяни отметки и отбелязвания, излизащи извън неговите нормативно определени реквизити. 

Например: върху ЕР на ТЕЛК на мястото: „ПОЛУЧИХ ЕР НА ТЕЛК: __(дата)  “ и „ПОДПИС НА ЛИЦЕТО: “ следва да се поставя само дата и подпис на лицето, получило решението или на упълномощеното лице/ законният представител. 

При наличие на ЕР на ТЕЛК, които са изпратени на лицата по пощата, датата на получаване, изведена от обратната разписка може да се отбелязва чрез прикачване на допълнителна бележка към решението, но не и върху самият екземпляр на решението, намиращ се в МЕД на лицето.

Увеличение на социалната пенсия за инвалидност

От 1 април г. социалната пенсия за инвалидност се определя в процент от социалната пенсия за старост по следния начин:

1. за лица с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане 100 на сто с определена чужда помощ - 160 на сто;

2. за лица с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане от 91 на сто до 100 на сто - 140 на сто;

3. за лица с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане от 71 на сто до 90 на сто - 130 на сто.

Да напомним, че право на социална пенсия за инвалидност имат лицата, навършили 16-годишна възраст, с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане повече от 71 на сто, на които не е отпусната друга пенсия, включително от друга държава.

Преди измененията социалната пенсия за инвалидност бе на две нива:

- при ТЕЛК от 71 до 90 % тя бе 125% от пенсията за старост (от 1 април ще стане 130%)

- при ТЕЛК над 90 % бе 135 на сто (от 1 април ще стане 140%о т пенсията за старост, а при 100% ТЕЛК ще бъде 160% от пенсията за старост).

Добавки към пенсиите за месеците април, май и юни 2022 г.

За месеците април, май и юни 2022 г. към пенсиите ще се изплаща още:

1. допълнителната сума от 60 лв., изплащана на основание Постановление № 479 от 30 декември 2021 г. за одобряване на допълнителен трансфер по бюджета на държавното обществено осигуряване за 2021 г. (ДВ, бр. 1 от 2022 г.) и сумата от месечния размер на пенсията или месечния сбор от пенсиите за месец декември 2021 г. преди преизчисляването, заедно с добавките и компенсациите, включително и с допълнителната сума от 120 лв., изплащана на основание § 6, ал. 2 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за 2021 г.;

2. сумата от месечния размер на пенсията или месечния сбор от пенсиите, определени от 25 декември 2021 г. в съответствие с Постановление № 451 от 22 декември 2021 г. за определяне на нов размер на социалната пенсия за старост (ДВ, бр. 110 от 2021 г.) заедно с добавките и компенсациите, включително и с допълнителната сума от 60 лв., изплащана на основание Постановление № 479 от 30 декември 2021 г. за одобряване на допълнителен трансфер по бюджета на държавното обществено осигуряване за 2021 г. и сумата от месечния размер на пенсията или месечния сбор от пенсиите за месец декември 2021 г., определени до 25 декември 2021 г., заедно с добавките и компенсациите, включително и с допълнителната сума от 120 лв., изплащана на основание § 6, ал. 2 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за 2021 г.

От 7 март ще бъде активна електронната справка за изплащаните през този месец суми, вкл. добавки и разлики, несвързани с пенсиите. 

Тя ще се актуализира всеки месец и дава възможност всеки пенсионер да се информира за размера и за начина, по който е изчислена индивидуалната му разлика, както и за изплатената за съответния месец ковид добавка. 

Справката ще бъде достъпна с персонален идентификационен код (ПИК) на НОИ на сайта на института в раздел „Е-услуги и справки“/ „Справки“/ „По ЕГН и ПИК на НОИ“/ „В услуга на пенсионера“.